ЗАЯВКА №11671
на аккредитацию регионального сервисного центра
в системе распространения и технической поддержки продукции АО СКБ ВТ "ИСКРА"

Раздел 1

1. Наименование и организационно-правовая форма юридического лица (заявителя):

^{до 100 символов}

2. Наименование и организационно-правовая форма объекта аккредитации:

- он же (заявитель)

^{до 100 символов}

Примечание: наименование заявителя и объекта аккредитации указывается на основании учредительных документов и свидетельства государственной регистрации предприятия. Если в качестве объекта аккредитации выступает филиал или обособленное подразделение предприятия – в качестве заявителя необходимо указать головное предприятие.

3. Юридический адрес:

Регион	Индекс	Адрес
	^{6 цифр}	^{до 100 символов}

4. Фактический адрес (с указанием места нахождения обособленных объектов):

- совпадает с юридическим адресом

Регион	Индекс	Адрес
	^{6 цифр}	^{до 100 символов}

5. Контактные данные:

Код города:

^{до 5 цифр}

Телефон:

^{до 7 цифр}

Телефон

Факс

Тел/Факс

не забудьте нажать кнопку 'ДОБАВИТЬ' !

E-mail:

^{до 50 символов}

не забудьте нажать кнопку 'ДОБАВИТЬ' !

ВНИМАНИЕ: все уведомления, информационные письма и предписания от СКБ ВТ «ИСКРА» будут отправляться на указанный в данном пункте электронный адрес(а).

ИНН

^{10 цифр}

КПП

^{9 цифр}

ОКПО

^{8 цифр}

7. Наименование банка и банковские реквизиты:

Р/счёт		^{20 цифр}
К/счёт		^{20 цифр}
БИК		^{9 цифр}
Наименование банка		^{до 150 символов}

8. Руководитель организации-заявителя:

Должность		^{до 25 символов}
Фамилия		^{до 20 символов}
Имя		^{до 15 символов}
Отчество		^{до 20 символов}
Документ, на основании которого действует		^{до 20 символов}

Код города

^{до 5 цифр}

Телефон

^{до 7 цифр}

E-mail

^{до 50 символов}

9. Руководитель объекта аккредитации:

- он же (руководитель организации-заявителя)

Должность		^{до 25 символов}
Фамилия		^{до 20 символов}
Имя		^{до 15 символов}
Отчество		^{до 20 символов}
Документ, на основании которого действует		^{до 20 символов}

Код города

^{до 5 цифр}

Телефон

^{до 7 цифр}

E-mail

^{до 50 символов}

ЗАЯВКА №11671 на аккредитацию регионального сервисного центра в системе распространения и технической поддержки продукции АО СКБ ВТ "ИСКРА"

Раздел 1

ЗАЯВКА №11671
на аккредитацию регионального сервисного центра
в системе распространения и технической поддержки продукции АО СКБ ВТ "ИСКРА"